奈良でクリニックを開業・移転する先生へ｜物件契約や間取りの前に整理したい診療計画と医院設計の10項目

奈良でクリニックを開業・移転する先生へ
物件契約や間取りの前に整理したい
診療計画と医院設計の10項目

クリニックの開業を考え始めると、

「まず土地やテナントを探した方がよいのか」

「金融機関への相談が先なのか」

「医療機器を決めてから設計するのか」

「設計事務所には、いつ相談すればよいのか」

と、さまざまな判断が同時に必要になります。

早く前へ進めたい気持ちから、

先に物件を契約し、

内装のイメージや間取りを

考え始めることもあると思います。

しかし、医院・クリニックの建築は、

一般的な店舗のように、

空いている場所へ必要な部屋を

配置すれば成立するものではありません。

診療内容、想定患者数、スタッフ数、

医療機器、感染対策、予約方法、

診療時間、

将来の承継や増員までによって、

必要な面積も設備も動線も変わります。

大切なのは、建物を先に考えることではなく、

どのような医療を、

どのような体制で、

地域に提供していくのか？

という診療と経営の計画を、

建築計画へ丁寧に置き換えることです。

医院設計は、

建物を整える仕事であると同時に、

これから始まる診療を

無理なく続けるための

環境を整える仕事でもあります。

結論｜クリニック開業では「間取り」より先に
診療の流れを整理する

クリニックの設計では、

最初から部屋数や内装デザインを決めるのではなく

まず一日の診療を

時間の流れに沿って整理します。

例えば、患者さんが来院してから帰るまでには、

受付
待合
問診
診察
検査
処置
会計
次回予約

という流れがあります。

一方、医師やスタッフには、

出勤
着替え
診療準備
カルテや物品の確認
患者対応
検査や処置
物品補充
清掃
廃棄物処理
休憩
終業作業

という別の動きがあります。

さらに、薬品、消耗品、検体、

医療廃棄物、リネン、

清掃用具なども、

それぞれ院内を移動します。

これらが交錯すると、

患者さんを待たせるだけでなく、

スタッフの移動や確認作業が増え、

毎日の診療に小さな負担が積み重なります。

反対に、

診療の流れに沿って空間を整理すると、

限られた面積でも使いやすく、

落ち着いて診療できる環境を

つくりやすくなります。

クリニックの間取りは、

部屋を並べた図面ではありません。

診療方針、患者体験、

スタッフの働き方を、

空間として可視化したものです。

〇関連blog
奈良で医院・クリニックの建て替え・改修・増築を考える先生へ｜診療を続けながら、患者が安心しスタッフが働きやすい医院をつくる設計の判断基準

https://www.y-kenchiku.jp/blog_detail923.html

なぜ物件契約の前に建築的な確認が必要なのか

立地条件や賃料が魅力的に見えても、

その物件で希望する診療が

行えるとは限りません。

テナントの場合は、

特に次のような

条件を確認する必要があります。

・給排水設備を必要な位置まで引けるか
・電気容量が医療機器や空調設備に対応できるか
・室外機、換気設備、排気設備を設置できるか
・床や梁が医療機器の荷重に対応できるか
・エックス線室などに必要な対策を行えるか
・天井内に配管やダクトを通す余地があるか
・避難経路や消防設備に問題がないか
・車椅子利用者が無理なく出入りできるか
・患者用とスタッフ用の動線を整理できるか
・看板や外部サインを設置できるか
・貸主や管理規約が医療用途を認めているか

戸建ての医院を新築する場合も、

用途地域、接道、駐車場、地盤、

上下水道、造成、

周辺交通などの条件によって、

計画できる建物や総事業費が変わります。

物件契約後に、

「必要な設備を設置できない」

「想定より工事費がかかる」

「待合室や診察室が十分に取れない」

と分かっても、選択肢は限られてしまいます。

物件を決める前に、

設計者と一緒に建築・設備・動線の

成立性を確認することが、

開業後の後悔を減らします。

クリニック開業前に整理したい10の項目

1．どのような診療を行うのか

同じ内科でも、

一般診療を中心とするのか、

生活習慣病、健診、予防接種、

内視鏡、在宅医療などを

取り入れるのかによって、

必要な部屋と設備が変わります。

現在予定している診療だけでなく、

数年後に増やす可能性がある診療も

整理しておきます。

将来、診療内容を追加するたびに

大規模な工事が必要になる計画は、

診療にも経営にも負担となります。

2．一日に何人の患者さんを診るのか

想定患者数は、

待合室の広さだけに

関係するものではありません。

受付人数、診察室数、処置スペース、

トイレ、駐車台数、空調、

収納量、スタッフ数にも影響します。

予約制なのか、当日受付が多いのか。

患者さんが集中する時間帯はいつか。

付き添いの方や子ども連れ、

高齢者の来院がどの程度あるか。

単純な一日当たりの人数だけでなく、

時間帯ごとの滞在人数を

考えることが大切です。

3．患者さんをどのように迎えたいのか

患者さんは、

身体や健康への不安を抱えて

医院を訪れます。

入口が分かりにくい。

受付で何をすればよいか迷う。

他の患者さんとの距離が近い。

診察室からの会話が待合室へ聞こえる。

このような環境は、

小さなことであっても

心理的な緊張につながります。

入口から受付、待合、診察、

会計までが自然に理解できること。

適度なプライバシーが守られること。

光、音、素材、

色彩が過度な刺激にならないこと。

医院のデザインは、

目を引くためだけではなく、

患者さんの不安を少し和らげるために

考える必要があります。

4．医師とスタッフが無理なく動けるか

スタッフの歩数や往復回数は、

一回だけを見れば小さな差です。

しかし、それが一日に何十回、

何年も繰り返されると、

大きな負担になります。

診察室と処置室が離れている。

必要な物品が別室にある。

受付から診察室の状況が把握できない。

スタッフ同士の動線が狭い場所で重なる。

こうした状態は、

診療時間の遅れやスタッフの

疲労にもつながります。

設計段階では、

実際の診療を想定しながら、

医師、看護師、受付スタッフ

それぞれの動きを確認します。

5．患者動線とスタッフ動線をどこまで分けるか

すべての動線を完全に

分離すればよいわけではありません。

面積や予算が限られる中では、

分ける場所と共有する場所を

見極める必要があります。

例えば、

・発熱患者と一般患者
・診察前の患者と診察後の患者
・患者と医薬品や物品の搬入
・患者と医療廃棄物の搬出
・患者と休憩中のスタッフ

など、交錯を避けたい場面を

整理します。

診療科や運営方法によって

適切な答えは異なります。

流行している間取りを

採用するのではなく、

その医院の診療手順に合わせて

判断することが大切です。

6．医療機器と建築設備を同時に考えているか

医療機器は、空いている場所へ

後から置けばよいものではありません。

機器によっては、電源容量、給排水、

換気、室温管理、床荷重、

搬入経路、

メンテナンススペースなどの

条件があります。

診療用エックス線装置などを

設ける場合は、

医療法令に基づく構造設備や

放射線防護に関する検討も必要です。

病院・診療所の構造設備については

医療法施行規則に

基準が定められています。

機器の仕様が確定していなくても、

導入候補と将来の

更新可能性を早い段階で

共有しておくことで、

設備のやり直しを減らせます。

7．収納を「余った場所」で考えていないか

医院では、診療材料、薬品、

文具、カルテ、清掃用品、リネン、

防災用品など、多くの物品を扱います。

開業時には収納できていても、

診療内容や患者数が変わるにつれて

物品は増えていきます。

収納が不足すると、

廊下やスタッフ室に箱が置かれ、

動線や清掃性が低下します。

※実際に私も、

開業医の先生のご自宅を

設計させていただくさ際に、

院長室やスタッフルーム内で

打ち合わせをさせていただくと、

段ボール箱が積まれているケースも

多々ありました。

何を、どこで使い、

どの程度保管するのか。

補充する人は誰か。

納品時にどこを通るのか。

使用場所と補充動線を含めて

収納を計画することが重要です。

8．開業費だけでなく、開業後の費用を考えているか

建築費や内装工事費を

抑えることは大切です。

しかし、初期費用だけを基準にすると

、開業後の光熱費、修繕費、清掃費

設備更新費、スタッフの作業時間が

増える場合があります。

例えば、空調設備を必要以上に

細かく分ければ

初期費用は上がりますが、

診療時間や使用室に合わせた

運転がしやすくなることがあります。

反対に、設備を過剰にすると、

使わない機能に

費用をかけることになります。

大切なのは、

高価な建物をつくることではありません。

必要な場所へ適切に費用を配分し、

開業後の運営まで含めた

総費用を考えることです。

9．行政手続きと設計工程を連動させているか

診療所の開設には、

医療法、建築基準法、

消防法、その他にも様々関連する

法律や条例等の確認が必要です。

奈良県では、診療所の開設者や形態によって、

市街化区域、市街化調整区域

市街化区域の中でもどのような地域なのか

どのような用途地域制限があるのか

等によっても

開設前の許可申請や開設後の

手続きが異なります。

具体的な手続きは、

開設者が医師個人か医療法人か、

有床か無床かなどで異なるため、

所管窓口への事前確認が必要です。

また、開設後に構造設備などの

許可・届出事項を変更する際も、

事前許可または

変更後の届出が必要となる

場合があります。

設計が完成してから

行政へ相談するのではなく、

計画途中から必要事項を確認し、

建築、医療機器、開設手続きを

同じ工程表で管理することが重要です。

10．開業後の変化を受け止められるか

開業時点で、

将来をすべて予測することはできません。

スタッフが増える。

診療科目や検査が増える。

医療機器を更新する。

院長先生の働き方が変わる。

親子承継や第三者承継を考える。

地域の高齢化に合わせて

在宅医療を始める。

こうした変化が起きた際に、

すぐ大規模な改修が必要になる医院と、

少しの変更で

対応できる医院があります。

設計段階で、間仕切りの変更、

配管ルート、電気容量、

機器搬入、増築可能性などを

検討しておくことで、

将来の選択肢を残せます。

新築・テナント・居抜き物件は、
どれがよいのか？

それぞれに利点と注意点があります。
戸建てで新築する場合

診療方針に合わせて、

建物、駐車場、外部動線、

設備を一体的に計画できます。

一方で、土地取得、造成、設計、

申請、工事などに時間と

費用がかかります。

開業時期から逆算して、

余裕のある工程を組む必要があります。

テナントへ入居する場合

立地や初期投資の面で

選択肢になりやすく、

商業施設や医療モールでは

認知を得やすい場合があります。

ただし、構造、設備容量、

工事時間、看板、共用部、

原状回復など、

建物側の制約を受けます。

賃貸条件だけでなく、

希望する診療が建築的に

成立するかを確認する必要があります。

居抜き物件を利用する場合

既存の間仕切りや設備を活用できれば、

工期や費用を

抑えられる可能性があります。

しかし、以前の医院と

診療内容や運営方法が異なれば、

既存設備が

そのまま使えるとは限りません。

古い設備を残した結果、

開業後すぐに更新が

必要になることもあります。

「使えるものが残っているか」

だけでなく、

自院の診療に合う状態で使えるか

を確認することが大切です。

設計者へ相談するときに
準備しておきたい内容

最初からすべてを決めておく

必要はありません。

次のような内容が分かる範囲で

整理されていれば、

計画を始められます。

・予定している診療科目
・開業、移転、改修の希望時期
・候補地や候補物件の有無
・想定する一日の患者数
・予定する医師、看護師、受付スタッフ数
・導入予定の医療機器
・予約制か当日受付中心か
・発熱患者への対応方針
・現在の医院で不便に感じていること
・将来追加したい診療や検査
・予算や資金調達の進行状況
・医院として大切にしたい雰囲気

設計者の役割は、

希望された部屋を図面へ

並べることだけではありません。

まだ言葉になっていない

診療上の不便や将来像を整理し、

建築条件、設備、予算、

工程との整合を確認しながら、

実現できる形へ置き換えることです。

開業予算は、建物だけで考えない

クリニックの開業には、

土地やテナント取得費、

設計・工事費、医療機器、

什器、電子カルテ、広告、

採用、諸手続き、

開業後の運転資金などが必要です。

総額は診療科、規模、立地、

新築かテナントか、

導入機器によって大きく異なります。

医療機器メーカーなどの

開業支援情報でも、

物件取得、内装・建築、

医療機器、運転資金を含めて

資金計画を考える必要性が示されています。

したがって、

建築予算だけを先に決めるのではなく、

開業に必要な総事業費の中で、

建築に対していくら

配分できるのかを確認する必要があります。

見た目に費用をかけ過ぎて

医療機器や運転資金を圧迫することも、

費用を抑え過ぎて

診療効率や患者対応に

支障を残すことも

避けなければなりません。

建築の価値は、

豪華さだけでは測れません。

患者さんが迷いにくい。

スタッフが働きやすい。

清掃や維持管理がしやすい。

設備を更新しやすい。

診療の変化に対応できる。

その積み重ねが、

開業後の医院経営を支えます。

医院のデザインは、
集患だけでなく信頼をつくる

医院の外観や待合室は、

地域の方が最初に受け取るメッセージです。

清潔感がある。

入口が分かりやすい。

中の様子が適度に伝わる。

夜間も安心して近づける。

高齢者や子ども連れでも入りやすい。

こうした印象は、

広告的な目立ち方とは異なります。

医院の診療方針や先生の人柄が、

建物を通じて

自然に伝わる状態を

つくることが大切です。

ただし、

デザイン性を優先するあまり、

受付が見つけにくい、

光がまぶしい、

音が響く、

掃除がしにくいといった

状態になっては本末転倒です。

医療施設では、

機能性、清潔性、安心感、医院らしさ

のバランスが求められます。
医院設計は「建てる前の対話」で結果が変わる

先生が頭の中で思い描いている

診療風景と、

スタッフが必要としている環境、

患者さんが感じる使いやすさは、

必ずしも同じではありません。

だからこそ、設計の初期段階では、

「何室必要ですか」

と尋ねるだけではなく、

「現在、どの場面で診療が滞りますか」

「患者さんから、

どのような声がありますか」

「スタッフが何度も往復している

場所はありませんか」

「開業から5年後、

どのような医院になっていたいですか」

という対話が必要です。

人は、自分が日常的に

行っている動作ほど、

負担として意識しにくくなります。

設計者が診療の流れを外から観察し、

一つひとつ言葉にすることで、

初めて見える課題があります。

建物を考える前に、診療を整理する。

その過程が、

先生自身の医院づくりの

判断軸を明確にします。

奈良で医院・クリニックの開業、
移転、改修を考えている先生へ

やまぐち建築設計室では、

医院・クリニックの計画について、

最初から建物の形や

内装を決めるのではなく、

・どのような診療を行いたいのか
・患者さんをどのように迎えたいのか
・医師とスタッフがどう動くのか
・医療機器や設備に何が必要か
・現在だけでなく、

将来どのように変化するのか
・予算の中で何を優先するのか

を整理するところから考えます。

候補地や物件が

決まっていない段階でも構いません。

反対に、契約を検討している

物件がある場合は、

契約前に、

希望する診療計画が

その場所で成立するかを

確認することが重要です。

医院を新しく見せることだけが

目的ではありません。

患者さんが安心して訪れ、

スタッフが無理なく働き、

先生が地域で診療を

続けていける環境をつくること。

医院設計は、

そのための事業基盤を

整える仕事だと考えています。

奈良県で医院・クリニックの新規開業、

移転、建て替え、設備更新、

部分改修、

全面リフォームをご検討の際は、

計画が固まる前の段階から

ご相談ください。

建物、診療、動線、設備、

予算、将来計画を整理し、

何から確認すべきかを一緒に考えます。

※診療所開設に必要な許可・届出、

保険医療機関の指定、

医療法人に関する手続きなどは、

開設形態や地域、

診療内容によって異なります。

実際の計画では、奈良県、所管保健所、

近畿厚生局、消防署、行政書士、

税理士、金融機関、

医療機器事業者など、

各専門機関への確認が必要です。

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■やまぐち建築設計室■
奈良県橿原市縄手町387-4(1階)
　　建築家　山口哲央
https://www.y-kenchiku.jp/

住まいの設計、デザインのご相談は
ホームページのお問合わせから
ご連絡ください
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